糖尿病照護手冊大綱

糖尿病照護手冊的內容大綱已經擬訂了，接下來就是依照步驟與內容畫上插圖的部分。最後會結合照護包，讓患者可以邊參閱邊照護自己的雙腳。




內容主要分為三個部分：清潔、護理與修剪。工具都是市面上可以自行購買的，而我所作的就是將它整合，並製作詳細的圖文步驟，讓病患可以比較輕鬆的方式了解平時照護足部的方式，並設計較好的檢查清單，不會遺漏部位或症狀。最後會讓專家校閱，變成一本可信、可靠又有趣的照護手冊。


清潔

作用：清洗足部，避免細菌滋生，增進血液循環，保持皮膚濕潤，防止乾燥龜裂。

用具：溫度計、淺色毛巾、軟刷子、浮石或海綿

因足部感覺神經功能減退，洗腳前先用溫度計測量水溫，約為37~40℃避免燙傷足部，配合溫合肥皂清洗，另外清洗時用柔軟刷子、浮石或海綿輕刷，清洗時間不宜過久，約3~5分鐘。

洗完後，立即用淺色毛巾拭乾，特別是趾縫部位，注意不可用力擦拭，擦拭完後檢查毛巾上是否有血或膿漬。足部擦乾之後，可塗抹中性乳液，保持足部皮膚濕度，但要注意不要塗抹在趾縫，應保持乾燥。



護理

作用：患者應每日完整檢視雙腳，包含足背、腳底板、足趾間、指甲、足部皮膚、足部是否變形等，檢查是否乾燥、皮膚龜裂、腳掌是否有足繭形成與是否有感染跡象等，提早發現問題提早治療。

工具：鏡子、軟毛

檢查項目：有無雞眼、厚繭、水泡、割傷或破裂、擦傷、脫皮、瘀傷、腫脹、疼痛、發紅、硬皮、水泡、顏色改變、皮膚彈性、蟲咬與皮膚溫度異常，如有以上狀況須小心，避免產生傷口，並請醫師協助處理。

檢查部位：全足皮膚，趾縫間、足跟、足底受壓點及足外側，軟毛是用來測試足部感覺是否異常。


足部感覺檢查部位：




處理傷口一定要小心，首先評估傷口狀況，如果是擦傷、割傷，傷口小於一公分周圍膚色紅潤，且造成受傷的器具並未生鏽，即可自行換藥，且應遵循標準程序。如果傷口經自行換藥後二至三天未有改善，而且有惡化現象時，則應該馬上就醫。經醫師評估後，再做各種治療。

需要立即就醫狀況：燒傷、燙傷、咬傷、電傷，顏色蒼白、變黃、發黑為組織有缺氧或壞死。


1. 一般傷口換藥：

① 洗淨雙手

② 用物準備

a. 無菌紗布敷料。

b. 無菌棉棒。

c. 透氣膠布。

d. 生理食鹽水、煮沸過的開水或瓶裝礦泉水。

③ 清潔傷口

a. 去除舊敷料， 露出傷口〈沾黏時用生理食鹽水、煮沸過的開水或瓶裝礦泉水浸濕〉。

b. 以沾生理食鹽水的棉棒清洗傷口， 以傷口為中心往外做環狀擦拭至少5公分， 一支棉棒只可用一次。〈過去常用優碘或過氧化氫，最近有妨礙組織復原的說法，所以不積極推薦〉

c. 以沾生理食鹽水的棉纖再清洗傷口。

d. 以乾的棉棒拭乾傷口。

e. 如醫師有開立軟藥，則在此步驟塗上。

f. 蓋上紗布。

g. 以透氣膠布固定紗布敷料。

h. 洗淨雙手。




修剪

作用：修剪趾甲，避免因趾甲產生的問題，如指甲內生或灰趾甲等。

工具：指甲剪、銼刀

可在洗腳後進行修剪，因為趾甲在泡過水後會稍微柔軟ㄧ些。趾甲修剪應使用趾甲剪與銼刀，避免使用類似剪刀的工具；修剪時應將指甲剪平，切勿過短或尖形、圓弧形，也不要挖趾甲邊緣，修剪後用銼刀磨平趾甲邊緣；如果有嵌入性或硬厚趾甲勿自行處理，應找皮膚科醫師處理。如視力欠佳，不要自行修剪，請家人代剪。



謝謝！